Ночные боли в желудке

Когда болит желудок ночью, человек испытывает дискомфорт, связанный не только с неприятными ощущениями, но и с невозможностью расслабиться, полноценно отдохнуть. С помощью этой статьи читатель сможет понять причины возникновения болей и, как их устранить.

Почему болит именно ночью

В дневное время пациенты чаще чувствуют себя нормально, не жалуясь на неприятные ощущения в животе. Однако, как только человек расслабляется и пытается заснуть, дискомфорт возвращается.

Болит по ночам желудок по следующей причине: днём пищеварение и всасывание протекает активно, а в вечернее постепенно замедляется моторика кишечника. Вегетативная нервная система сигнализирует о функциональных нарушениях при помощи болевых ощущений.

Острый приступ, спровоцированный внезапным голодом, удаётся снять, съев кусок булки. Однако, бывают другие, более серьёзные причины болей.

Когда нужно вызвать врача

Консультация доктора понадобится в любом случае, ведь определить этиологию ночных приступов, выяснить их причину, может только гастроэнтеролог.

Непродолжительные, длящиеся несколько минут боли, не должны сильно тревожить. То же касается и тех случаев, когда состояние улучшается после отхождения газов или акта очищения кишечника. Чаще недомогание объясняется чрезмерным количеством пищи, съеденной на ужин или не качественностью продуктов.

Повод вызывать врача на дом возникает в том случае, когда боли проявляются следующим образом:

• Мучают человека часами и не дают уснуть.
• Имеют тянущий, ноющий, режущий или колющий характер.
• Сопровождаются спазмами.

Возможные причины и лечение

Существует несколько факторов, способных вызвать ночные боли в области желудка. Определить, какое заболевание спровоцировало приступ, поможет точная локализация неприятных ощущений, их характер, длительность, периодичность, и другие особенности клинической картины.

Часто встречающимися причинами болей являются следующие:

• Нарушение гормонального фона.
• Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта.
• Снижение перистальтики.
• Воспалительные процессы.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Неправильное питание.
• Частые стрессы.

Язва

Бактерия Helicobacter pylori провоцирует возникновение воспаления слизистой кишечника или желудка, которое со временем становится причиной развития трофических изменений. Сок, выделяемый для переваривания пищи, пагубно влияет на стенки органа, вследствие чего возникают язвы.

Дефект двенадцатипёрстной кишки появляется так же. Соляная кислота агрессивно воздействует на защитный слой, разрушая стенки.

Язва – болезнь хроническая, её можно перевести в стадию ремиссии, но при несоблюдении профилактических мер, наступает обострение.

Диета, рецепты

Боли возникают вверху живота. Приступ усиливается, если пациент нарушает режим питания, употребляет алкоголь, жареное и острое, или занимается физическим трудом.

Такая клиническая картина характерна для язвы желудка, возникающей из-за длительного отсутствия лечения при гастрите. Дефект кишечника проявляет себя иначе. Боли чаще появляются, когда пациент испытывает голод. Ослабить неприятные ощущения можно благодаря соблюдению режима питания.

Среди сопутствующих симптомов чаще других встречаются следующие:

• Снижение аппетита.
• Изжога, тошнота, понос.
• Горькая или кислая отрыжка.
• Давящее чувство тяжести, появляющееся после еды.

Если человек замечает у себя подобные признаки, необходимо посетить гастроэнтерологическое отделение.

Диагностировать язвенную болезнь помогут:

• Общеклинический анализ крови и мочи.
• Исследование каловых масс на скрытую кровь.
• УЗИ органов пищеварения.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – осмотр стенок желудка при помощи трубки с закреплённой камерой на предмет выявления повреждений слизистой.
• pH-метрия – определение уровня кислотности среды.

Терапия язвы предполагает комплексные меры. Назначают:

• Антибактериальные препараты (Амоксициллин по 2 таблетки трижды в сутки).
• Средства, активирующие защитные функции слизистой желудка и двенадцатипёрстной кишки (Энпростил по 1 капсуле утром и вечером).
• Антисекреторные медикаменты (Мизопростол по 200 мкг 2–4 приёма в день).

Одно из обязательных условий эффективного лечения – соблюдение специальной диеты. Если не удаётся достичь ремиссии при помощи медикаментозных средств, доктор предлагает провести операцию.

Гастрит

Это заболевание предшествует язве, представляет собой воспаление слизистой желудка, возникшее из-за действия бактерии. Ещё одна распространённая причина гастрита – приём антибиотических или негормональных противовоспалительных препаратов на протяжении длительного периода времени.

Для гастрита характерна сильная резкая боль в районе желудка. Возникать может после еды, днём или ночью. Усиливаются неприятные ощущения, если пациент испытывает голод.

Клиническую картину дополняет:

• Тошнота, рвота.
• Тяжесть после еды.
• Нарушение стула.

Диагностика включает следующие этапы:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр и пальпация «под ложечкой».
• Тест для выявления бактерии.
• Клинический анализ мочи и крови.
• УЗИ и рH-метрия.

Гастроэнтеролог разрабатывает терапевтический курс, основываясь на полученных результатах исследований и в зависимости от формы болезни. Если у пациента наблюдается острая фаза гастрита, тогда будут назначены антибиотики и препараты, снижающие воспаление. Для купирования сильных болей доктор пропишет анальгетики, а для защиты от агрессии соляной кислоты – обволакивающие препараты (Альмагель – по 1 дозировочной ложке трижды в день).

Если заболевание носит хроническую форму (атрофический гастрит), то важно отрегулировать секрецию желудочного сока, для этого выписывают дополнительные лекарства. А также должна соблюдаться при гастрите лечебная диета.

Как быстро вылечить гастрит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспалительные процессы, поражающие оболочку пищевода из-за заброса содержимого желудка.

Главным симптомом ГЭРБ является жжение в груди – изжога. Одновременно может появиться сухой кашель, болезненные ощущения в горле. Пациент жалуется на подташнивание, рвоту.

Диагноз устанавливается благодаря результатам ФГДС, pH-метрии, манометрии – определения давления в пищеводе, общих анализов мочи и крови. Для лечения заболевания понадобится приём препаратов:

• Метоклопрамид – для скорейшего выведения переваренной пищи.
• Пантопразол – для снижения секреции сока, вырабатываемого желудком.

Что такое ГЭРБ

Постоянные стрессы и нервные потрясения нередко становятся причиной болезненных ощущений в желудке, которые усиливаются с наступлением ночи. Объясняется это тем, что при переживаниях часто нарушается целостность слизистой оболочки органов пищеварения и процесс кровообращения, а это вызывает сильнейшие боли в животе.

Согласно существующей теории, между мозгом и желудком имеются общие нейронные связи. Во время возникновения стрессов в органы посылаются равнозначные импульсы, вследствие чего болезненные ощущения появляются в голове, и в желудке одновременно.

Лечение состояния заключается в устранении раздражающих факторов, обеспечении пациенту полного покоя, приёме успокоительных и обезболивающих препаратов. Если неприятные ощущения появляются всё чаще, то следует обратиться к доктору для обследования и корректировки лечения.

Если вовремя не предпринять адекватные меры, то состояние может усугубиться развитием осложнений, что приведёт к возникновению язвы желудка, гастродуоденита или неврологического гастрита.

Кишечные инфекции

Это совокупность расстройств функционирования органов пищеварительной системы, которые возникают вследствие попадания в организм болезнетворных бактерий. Чаще распространены они в жаркое время года.

Среди первичных симптомов:

• Тошнота, рвотные позывы.
• Повышение температуры.
• Болезненные ощущения в желудке, появляющиеся или усиливающиеся к ночи.
• Урчание в животе.

При подобной клинической картине пациенту рекомендуется обратиться к терапевту. Если же симптомы доставляют страдания и больной не может передвигаться вследствие слабости, то лучшим решением будет вызов скорой медицинской помощи.

Диагностируются кишечные инфекции посредством сбора анамнеза, проведения общеклинических анализов.

Для избавления от симптомов пациенту следует побольше пить, принимать антибиотики и сорбенты, которые ускорят выведение токсических веществ из организма.

Контролировать течение кишечных инфекций следует с особым вниманием, поскольку это опасное заболевание часто приводит к летальному исходу в короткие сроки. Не нужно игнорировать признаки инфекционных процессов или самостоятельно пытаться вылечить их. Назначения делает только терапевт.

В результате того, что ткани поджелудочной железы подвергаются воспалительным процессам, возникают сильные острые боли в подрёберной области слева или справа. Нередко неприятные ощущения носят опоясывающий характер, возникая ночью или вследствие употребления жирных или острых блюд.

Среди сопровождающих признаков:

• Снижение аппетита.
• Резкое похудение.
• Нарушение работы пищеварительной системы.

Диагностировать панкреатит можно по результатам УЗИ органов брюшной полости, МРТ и общеклинических анализов.

Острый панкреатит

На ранней стадии заболевания пациентов госпитализируют и лечат при помощи медикаментозной терапии, которая предполагает приём следующих препаратов:

• антибиотики;
• сорбенты.

На поздних стадиях обойтись без оперативного вмешательства не получится.

Эндокринные нарушения

Наиболее часто такие изменения наблюдаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, или женщин, вынашивающих ребёнка.

Одним из симптомов состояния становятся желудочные боли по ночам.

Лечение носит комплексный характер, когда упор делается на терапию основного диагноза. По мере того как заболевание переходит в стадию ремиссии, исчезают и болезненные ощущения в области живота.

Точная диагностика

При обращении к терапевту или гастроэнтерологу пациентов с жалобами на ночные боли в желудке, доктор в первую очередь проводит опрос пациента и собирает анамнез. Затем он осуществляет внешний осмотр и пальпацию, чтобы выявить точное место локализации болезненных ощущений. Потом назначает анализы мочи и крови, УЗИ. В отдельных случаях может понадобиться проведение МРТ, ФГДС, манометрии и pH-метрии.

Первая помощь при болях в желудке

Если приступ носит единичный характер и беспокоит пациента впервые, а ощущения не отличаются остротой, то оказать помощь можно самостоятельно. Для этого, прежде всего, пациенту следует лежать в постели, чтобы его никто не беспокоил.

Если есть жалобы на изжогу, то снять жжение в загрудинной области помогут Рении или Алмагель. При отсутствии лекарств под рукой можно воспользоваться пищевой содой. Её растворяют в воде (половину чайной ложки на 200 мл) и выпивают.

Снять режущую боль в животе поможет Метоклопрамид или его аналоги.

Если проделанные манипуляции не принесли облегчения пациенту, следует немедленно вызвать «неотложку».

Профилактика

Чтобы никогда не беспокоили подобные проблемы с желудком и кишечником, необходимо придерживаться несложных требований:

• Правильное питание (исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртное).
• Вести здоровый, активный образ жизни, не избегать физической нагрузки, осуществлять пешие прогулки, делать гимнастику.

Следить за осанкой, поскольку искривление провоцирует пережим органов пищеварения.

При появлении болей в желудке по ночам или днём, важно пройти обследование и проконсультироваться у гастроэнтеролога. Подобные симптомы могут сигнализировать о незначительных недомоганиях или являться признаком опасных состояний, например, рака.

Чем раньше будет диагностирована проблема и начато лечение, тем больше шансов, что впоследствии не возникнут осложнения. Как поднять гемоглобин в домашних условиях изучайте по ссылке.

Боль в сердце возникает вследствие сердечных и внесердечных причин. Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся болевым синдромом: стенокардия, артериальная гипертония, аритмии. Симптом характерен для миокардитов и перикардитов, ревматизма, кардиомиопатии. Внесердечные факторы — кардионевроз, остеохондроз, ГЭРБ и др. Для диагностики проводят инструментальные методики (ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографию), лабораторные анализы (липидный профиль, оценку острофазовых показателей, исследование маркеров некроза миокарда). Для купирования болей в сердце необходимо лечение основного заболевания.

Причины боли в сердце

Невроз сердца является самой частой причиной сердечных болей. Симптоматика чаще встречается у эмоционально лабильных людей молодого и среднего возраста, подростков, беременных женщин. Для кардионевроза типичны вариабельные по силе и характеру болевые ощущения. Больные предъявляют жалобы на давящие, жгучие, колющие боли. Дискомфорт преимущественно проявляется при стрессах, волнении.

Специфический признак кардионевроза — постоянный страх тяжелого кардиального заболевания, инфаркта миокарда. Пациент начинает прислушиваться к своим ощущениям и даже незначительные боли в сердце трактует как признак смертельно опасной болезни. Кроме болевого синдрома отмечаются повышенная потливость, чувство жара или озноба, тремор пальцев рук. После нормализации психоэмоционального состояния симптомы бесследно исчезают.

Артериальная гипертензия

Появление боли в сердце характерно для 2 стадии гипертонической болезни, когда развивается гипертрофия мышечного слоя сердца. Наблюдаются ноющие или тянущие ощущения, спровоцированные волнением, физическими нагрузками. Боли длительные, но неинтенсивные, поэтому большинство больных не придают дискомфорту особого значения. На фоне болевых ощущений возникают приступы головокружения, «мелькания мушек» перед глазами.

Аритмии

Нарушения сердечного ритма проявляются различными по характеру болями в прекардиальной области — колющими, ноющими, тянущими. Обычно симптом сопровождается ощущением перебоев или замирания сердца. Дискомфорт возникает без видимой причины, в любое время суток. Болевой синдром имеет невысокую интенсивность, периодически беспокоит на протяжении нескольких месяцев.

Пациенты жалуются на то, что сердцебиение резко учащается или замедляется, сердце «пропускает удар». При аритмии появление болей усугубляется общим ухудшением самочувствия. Больной ощущает нехватку воздуха, резкую слабость, головокружение. При тяжелом нарушении ритма возможны предобморочные состояния, обмороки. При длительном существовании аритмии наблюдается снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания.

Стенокардия

Во время ангинозного приступа человек ощущает сильные давящие или сжимающие боли в сердце. В ответ на просьбу указать локализацию болевых ощущений пациент прижимает кулак к предсердечной области. Боли иррадиируют в левое плечо, руку, лопатку. Симптоматика провоцируется физической нагрузкой либо психоэмоциональным напряжением. Болезненность длится не более 10-15 минут, исчезает самостоятельно или после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Клиническая картина напоминает типичный приступ стенокардии. В отличие от стабильной формы ИБС, боли в сердце продолжаются в течение 20-30 минут и более. Иногда болевой синдром настолько сильный, что больной теряет сознание. Специфична иррадиация в шею, левую руку. Боли сопровождаются бледностью и холодным потом, частым и слабым пульсом. Человека ощущает навязчивый страх смерти.

Кардиты

Острые колющие боли в сердце беспокоят при воспалительных заболеваниях — миокардитах, перикардитах. Особенность клинической картины — постоянные болевые ощущения умеренной интенсивности, которые сочетаются с повышением температуры тела. Помимо болезненности наблюдается учащение сердцебиения, одышка, слабость. Для тяжелого течения характерно появление отеков на конечностях, периорального цианоза.

Ревматизм

При острой ревматической лихорадке, характерной для детей и подростков, возникает покалывание в области сердца, острые боли. В основном симптом проявляется спустя 2-3 недели после перенесенного тонзиллита. Наряду сердечными жалобами ощущается болезненность в крупных суставах, образуются подкожные узелки. Для хронической ревматической болезни сердца типичны тупые, ноющие боли, обусловленные приобретенным пороком.

Остеохондроз

Остеохондроз — частая причина болей в грудной клетке, которые пациенты ошибочно принимают за проявление сердечной патологии. Дискомфорт становится более ощутимым при глубоком вдохе, наклонах туловища в сторону, ощупывании ребер и межреберных промежутков. Боли при вертеброгенной кардиалгии резкие, интенсивные. Для их облегчения человек занимает неподвижное положение, дышит неглубоко, чтобы минимизировать движения грудной клетки.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При ГЭРБ беспокоят сильные жгучие боли в загрудинной области, которые напоминают стенокардию. Симптомы связаны с приемом пищи, зачастую они появляются утром после пробуждения. Интенсивность жжения за грудиной усиливается при наклонах вперед, в лежачем положении. Для ГЭРБ характерно сочетание болей с изжогой, кислой отрыжкой, дискомфортом в эпигастральной области.

Редкие причины

• Пороки сердца: стеноз или недостаточность митрального клапана, пороки артериального клапана.
• Кардиомиопатия: дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая.
• Острые сосудистые патологии: расслаивающая аневризма аорты, ТЭЛА.
• Заболевания дыхательной системы: левосторонняя пневмония, плеврит, спонтанный пневмоторакс.
• Болезни ЖКТ: холецистит, панкреатит.
• Поражение костно-мышечной системы: переломы и трещины ребер, синдром Титце, фибромиалгия.

Первичный прием кардиолога начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра и физикального обследования сердечно-сосудистой системы. При аускультации сердца прослушиваются глухость тонов, функциональные или органические шумы. Измеряют АД на руках и ногах, при необходимости назначают СМАД. Для установления этиологии боли в сердце проводится ряд лабораторно-инструментальных методик:

• ЭКГ. На кардиограмме часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, симптомы ишемии сердечной мышцы. Элевация сегмента ST в сочетании с инверсией зубца Т патогномонична для ИМ. Для уточнения диагноза выполняют функциональные стресс-тесты с физической нагрузкой.
• ЭхоКГ. По данным УЗИ оценивают анатомическое строение сердца, функционирование клапанов, толщину миокарда. С помощью эхокардиографии измеряют фракцию выброса левого желудочка. Для изучения кровотока в коронарных артериях и магистральных сосудах проводится допплерография.
• Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография ОГК рекомендована для визуализации размеров и контуров сердца, подсчета кардиоторакального индекса. Для детального осмотра венечных артерий, легочных сосудов и сердечных полостей требуется КТ сердца.
• Коронарография. Инвазивная методика показана при вероятном развитии инфаркта миокарда, стенозе коронарных артерий. В сосудистое русло вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать внутреннюю поверхность артерий сердца, выявить тромбы и атеросклеротические бляшки.
• Лабораторные методы. Повышение в биохимическом анализе крови холестерина и ЛПНП указывает на атеросклероз. Для подтверждения ИМ при ангинозном приступе определяют уровень миоглобина, тропонина, сердечных ферментов. Чтобы исключить ревматизм, измеряют острофазовые показатели, антистрептолизин-О.

Учитывая высокую распространенность внесердечных причин болей в сердце, как правило, необходимы консультации других специалистов. При возможной ГЭРБ назначаются ЭФГДС, рН-метрия. Для оценки состояния ребер, грудного отдела позвоночника проводят рентгенографию в двух проекциях, КТ, МРТ. При подозрении на кардионевроз выполняются пробы для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы.

Большинство случаев болей в сердце возникают при эмоциональном и физическом перенапряжении, поэтому человеку нужно сесть или лечь, постараться успокоиться. Необходимо расстегнуть воротник, снять тесную одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. При перебоях в работе сердца желательно глубоко вдохнуть и натужиться, надавить пальцами на закрытые глазные яблоки. Чтобы купировать ангинозную боль, применяют нитровазодилататоры.

Консервативная терапия

После верификации основного диагноза проводится комплексное этиопатогенетическое лечение. Если выявлены проблемы со стороны органов пищеварения, пациента направляют к гастроэнтерологу. Терапией остеохондроза занимается невролог, вертебролог. При болях в сердце, связанных с сердечно-сосудистой патологией, назначаются:

• Гипотензивные средства. Препараты снижают пред- и постнагрузку на сердце, благодаря чему миокард начинает сокращаться в нормальном режиме. Это способствует устранению болезненных ощущений, а также резко снижает вероятность гипертензивных кризов, инфарктов и инсультов у гипертоников.
• Антиаритмические препараты. Лекарства стабилизируют частоту и ритм сердечных сокращений, координируют сократимость предсердий и желудочков. После восстановления ритма сердца исчезают боли и дискомфорт, общее самочувствие улучшается.
• Антиангинальные средства. Медикаменты рекомендованы при ИБС. Они улучшают кровоснабжение и трофику мышцы сердца, уменьшают преднагрузку. При этом восстанавливаются обратимые повреждения миокардиальных волокон, урежаются типичные болевые приступы.
• Тромболитики. Препараты вводятся в первые часы после диагностики инфаркта миокарда. Они разрушают тромбы в коронарной артерии, восстанавливают нормальный кровоток. При их раннем применении удается максимально отграничить зону некроза.
• Противовоспалительные средства. Лекарства группы НПВС используются при воспалениях. Препараты уменьшают образование цитокинов, вызывающих боль в сердце. При ревматическом поражении необходимо назначать глюкокортикостероиды.

Лечение кардионевроза начинается с подбора немедикаментозных методов. Больным рекомендуют нормализовать режим дня, увеличить время сна и отдыха, по возможности избегать стрессовых ситуаций. При серьезных психоэмоциональных проблемах эффективна индивидуальная и групповая психотерапия. Для нормализации работы ЦНС принимают растительные седативные препараты.

Хирургическое лечение

Вмешательство кардиохирургов требуется при неэффективности или невозможности консервативной терапии инфаркта миокарда. Для восстановления коронарного кровотока применяют транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП), чрескожную ангиопластику с установкой стента в месте стеноза артерии. Реже проводят аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Оперативное лечение необходимо при тяжелых аритмиях. В большинстве ситуаций прибегают к имплантации кардиостимулятора, который поддерживает правильный ритм сердца. При злокачественных тахиаритмиях показана установка аппарата-дефибриллятора. Для устранения мерцательной аритмии, экстрасистолии используют методику радиочастотной абляции.

Печете или пекете торты

Если вы не знаете, как писать «печёт» или «пекёт», то нужно обратиться к словарям и справочникам по орфографии. Вместе ими воспользуемся и определим правильный вариант.

Как правильно пишется

Анализируемый глагол, согласно норме правописания, пишется с согласной «ч» – печёт.

Какое правило применяется

Нас интересует конечная согласная корня, ее написание нередко вызывает сложности. Это связано с тем, что эта буква чередуется. В первом лице настоящего времени мы пишем согласную «к», а в форме третьего лица ед.ч. «ч». Такое написание следует запомнить, а в случае затруднения стоит обратиться к словарю. Также можно запомнить нормативное написание по аналогии с подобными глаголами. Сравните: теку – течёт, секу – сечёт, извлеку – извлечет и т.п. Таким образом, пишем представленную форму глагола с «ч».

Примеры предложений

• Моя бабушка печёт потрясающие пироги.
• Моя мама печет вкусные торты.

Как неправильно писать

В этом глаголе недопустимо писать согласную «к» – пекёт.

Неправильные глаголы есть не только в английском. Глагол «печь» — как раз такой. Запоминаем, как правильно с ним обращаться.

Правильно: (она) печёт

В глаголах «жечь, «печь» и «стричь» ошибаются чаще обычного. То и дело кто-то «пекёт» или «жгёт». В глаголе «печь» такая же история, как и с глаголом «жечь». Я пеку и дети пекут, а вот бабушка пирожки исключительно «печёт».

Отвечает Есения Павлоцки, лингвист-морфолог, эксперт института филологии, массовой информации и психологии Новосибирского государственного педагогического университета.

Ошибка пекём считается грубой и всегда обращает на себя внимание – считается, что ее может допустить только очень неграмотный человек.

Кажется, что к вместо ч в этом слове совершенно негармонично выглядит и звучит, хотя для нее есть основания – в слове печь есть историческое чередование. Отсюда и слова пекарня, выпекать, запекать и так далее.

За этим чередованием стоит интереснейший фундаментальный фонетический процесс, который повлек за собой множество серьезных изменений. Называется этот процесс первой палатализацией (всего их было три).

Палатализация (от лат. palatum – ‘небо’) – это дополнительная артикуляция, заключающаяся в поднятии средней части спинки языка по направлению к твердому небу, которое может сопровождать как язычную, так и губную артикуляцию. В результате меняется качество согласного, он становится палатализованным, или мягким. Это естественный фонетический процесс, который вызвала совокупность самых разных факторов.

Чередования, вызванные первой палатализацией, сохраняются всеми славянскими языками даже сегодня, несмотря на то, что этот процесс датируется V веком до н.э.

Например, рука́ — ру́чка, нога́ — но́жка, му́ха — му́шка, пеку — печёшь, могу — можешь, писк — пища́ть, визг — визжа́ть.

Отсюда, кстати, и слово ноктюрн – ночной. До палатализации слово ночь звучало на праславянском языке как *noktis.

Слово печь, соответственно, звучало как *pektĭs, поэтому и пекёт взялось не из ниоткуда. Однако для современного русского языка это уже ошибка, поэтому о чередовании нужно помнить – печь, печём, печёт – правильно. Пекёт – неправильно.

Как распознать и избавиться

На вопрос отвечает:

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет

Записаться к врачу

• Виды и причины
• Как проявляются головные боли напряжения
• Диагностика ГБН
• Лечение головных болей напряжения

Головные боли напряжения (ГБН) – наиболее распространенный вид головной боли. От них по разным данным страдает 30—78% людей во всем мире, в то время как более известные мигрени наблюдаются только у 8—20%. Чаще они наблюдаются у женщин старше 20 лет, хотя нередко встречаются даже у школьников. Но крайне редко впервые ГБН возникают после 50 лет.

Головные боли напряжения относятся к первичным формам головных болей или цефалгий и не обусловлены органическими изменениями в головном мозге и кровеносных сосудах. Но, несмотря на доброкачественность происхождения, боль в голове значительно ограничивает человека, снижает его работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому она не менее других видов цефалгий требует получения консультации невролога и грамотного лечения.

Ранее ГБН рассматривались в качестве психогенного расстройства и их называли болями мышечного напряжения или стрессовой цефалгией. Но проведенные исследования показали, что они все же имеют нейробиологическое происхождение.

Виды и причины

Головные боли напряжения делят на:

• нечастые эпизодические – возникают несколько раз в месяц, проходят самостоятельно или легко устраняются обычными обезболивающими (в таких случаях люди крайне редко обращаются за медицинской помощью);
• частые эпизодические – присутствуют не более 15 дней на протяжении 1-го месяца или же до 180 дней в году, так же могут пройти сами или вскоре после приема обезболивающего;
• хронические – присутствуют более 15 дней в месяц или же более 180 дней в году, т. е. могут возникать как очень часто, так и ежедневно (при тяжелом течении больные могут совсем не иметь безболевых промежутков).

Во всех случаях приступ может длиться как несколько минут, так и затягиваться на несколько суток.

Приступ ГБН может протекать с напряжением или без напряжения мышц головы, шеи и лица. В первом случае будет дополнительно наблюдаться болезненность в них.

Таким образом, ГБН в основном делят по частоте возникновения. Чаще всего неврологи сталкиваются со случаями частых эпизодических и хронических головных болей напряжения. Причем частые эпизодические боли склонны трансформироваться в хронические. Этому способствуют:

• Депрессивные расстройства и хронический стресс, обусловленные накоплением травмирующих жизненных событий, попаданием в неразрешимые для себя ситуации, особыми личностными характеристиками, неправильными поведенческими стратегиями борьбы с болями.
• Лекарственный абузус – чрезмерное использование обезболивающих лекарственных средств различного рода, включая однокомпонентные анальгетики и комбинированные препараты, содержащие дополнительно седативные компоненты, кофеин и пр. В таких ситуациях хронизация болей происходит в 2 раза быстрее, чем при грамотном использовании обезболивающих. При этом развитие лекарственного абузуса значительно осложняет лечение и в первую очередь требует полной отмены препарата, его спровоцировавшего.
• Мышечный фактор – перенапряжение перикраниальных мышц (шеи, лица и головы), что сопровождает длительное сохранение вынужденного положения тела во время работы. При этом может возникать порочный круг, когда напряжение мышц, что, по сути, является спазмом, приводит к раздражению нервов, что провоцирует усиление боли в голове, что в свою очередь вызывает еще большее напряжение мышц. Ситуация усугубляется на фоне переживания эмоционального стресса, повышенной тревожности и депрессии.

Основной причиной возникновения головных болей напряжения является эмоциональный стресс. Несколько реже они обусловлены продолжительным пребыванием в статической позе, провоцирующей напряжение перикраниальнх мышц. Но последнее может быть и следствием патологий шейного отдела позвоночника, которые нередко провоцируют рефлекторное спазмирование мышечных волокон. В таком случае дополнительно могут присутствовать боли в шее.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – крайне распространенное заболевание, характерное для представителей сидячих профессий. Происходящие при нем изменения в межпозвоночных дисках приводят к развитию воспалительного процесса и появлению болезненных ощущений, что вызывает развитие мышечно-тонического синдрома. Это запускает порочный круг развития ГБН. При отсутствии лечения патологические изменения в дисках прогрессируют, что может приводить к компрессии спинномозговых корешков и развитию неврологических осложнений, одним из которых становятся сильные боли в затылке.

Иногда наблюдается сочетание мигреней и эпизодических ГБН. Но в основном больные могут отличить самостоятельно один приступ от другого.

Как проявляются головные боли напряжения

При ГБН голова болит с двух сторон в висках, затылке, области темени. Сами боли носят давящий или сжимающий характер, но не пульсирующий. Они редко становятся сильными, мучительными. Чаще всего наблюдается боль легкой или умеренной интенсивности. Часто пациенты описывают свои ощущения, как «сдавление головы обручем», «опоясывающую боль вокруг висков», «давящую боль, как шлем или каска». Они могут возникать:

• по утрам сразу или вскоре после пробуждения, сохраняться в течение всего дня, причем нередко попеременно ослабевая и набирая интенсивность;
• во второй половине дня, в особенности после перенесения стресса, тревоги или выполнения особенно напряженной работы, длительного пребывания в вынужденной неудобной позе, провоцирующей перенапряжение мышц шеи и головы (наиболее часто при работе за компьютером, станком, управлении автомобилем и т. д.).

Приступ начинается постепенно, хотя при серьезном эмоциональном потрясении способен развиваться резко. Он может сопровождаться:

• снижением аппетита;
• ухудшением самочувствия при пребывании в шумном и в переполненном людьми помещении;
• ощущением давления в глазах;
• ощущением скованности головы и движений ею;
• неприятными ощущениями при расчесывании волос, ношении головного убора;
• нарушением сна, бессонницей из-за сохраняющейся даже ночью боли в голове.

Но ГБН не лишает человека работоспособности полностью, хотя и отрицательно сказывается на ней. Также характерной чертой головных болей напряжения является улучшение состояния при испытании положительных эмоций, во время приятных занятий, отдыха, расслабления. В отдельных случаях даже переключение внимания с одной задачи на другую, более приятную приводит к уменьшению выраженности боли в голове.

Когда болит голова, часть пациентов замечает преходящий или постоянный дискомфорт, ощущение напряжения в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий. Иногда мышцы этих зон настолько напряжены, что возникают откровенные боли. Подобное называют синдромом «вешалки для пальто» и обусловлено в основном продолжительным пребыванием в статической позе со склоненной головой. Выраженность напряжения мышц нарастает по мере увеличения интенсивности и частоты приступов головной боли.

ГБН отличаются от мигреней отсутствием ощущения пульсации, двусторонностью процесса, а также отсутствием тошноты, рвоты, выраженной светобоязни и непереносимости громких звуков. Хотя иногда все же возможно возникновение незначительной повышенной чувствительности к свету и звукам.

Несколько тяжелее протекают хронические ГБН. Хотя приступы проходят с теми же симптомами, их высокая частота изматывает человека. Это сказывается не только на его способности выполнять повседневные обязанности, но и отражается на психологическом состоянии, провоцируя раздраженность, повышение уровня тревожности, нарушения сна, тоску, депрессивные расстройства. Все это в комплексе существенно снижает качество жизни больного.

ГБН нужно дифференцировать от головной боли при вегето-сосудистой дистонии (ВСД). В последнем случае, помимо того, что болит голова, пациенты отмечают головокружение, ощущение сердцебиения, повышенную потливость ладоней, дрожь в руках, покалывание в груди, затруднение дыхания или только часть их этих симптомов. При ВСД нередко наблюдаются предобморочные состояния или даже потеря сознания.

Диагностика ГБН

Если часто болит голова, обязательно нужно обратиться к неврологу. Хорошо бы подготовиться к визиту к специалисту и заранее начать вести дневник, в котором стоит отмечать все эпизоды головных болей, описывать их характер, силу, локализацию и факторы, предшествующие их появлению. Также стоит записывать, что помогло купировать приступ.

ГБН имеют достаточно характерные симптомы, которые позволяют в большинстве случаев дифференцировать их от других нарушений, в том числе органических поражений головного мозга, уже на первой консультации. Для этого врач изначально опрашивает пациента и предлагает ему на специальной шкале отметить интенсивность болезненных ощущений или устно оценить их выраженность от 1 до 10, т. е. используется методика ВАШ.

При определении типа головной боли обязательно проводится оценка по шкале ВАШ (визуально-аналоговой шкале). Для ГБН типично получение показателя до 6 баллов, обычно в пределах 3—5.

Основными отличительными чертами головных болей напряжения являются:

• длительность приступа от 30 минут до 7 дней;
• отсутствие тошноты и рвоты;
• наличие либо фотофобии (боязни света) либо фонофобии (непереносимости громких звуков), но не их одновременного сочетания;
• отсутствие связи с другими расстройствами.

О ГБН свидетельствует наличие болей, отвечающих как минимум 2-м из следующих параметров:

• двусторонняя локализация;
• давящий или сжимающий характер, но никогда не пульсирующий;
• низкая или умеренная интенсивность;
• отсутствие усиления при обыденных физических нагрузках, в частности при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице.

Дополнительными диагностическими признаками головных болей напряжения являются:

• опоясывающий характер боли по типу обруча или же каски;
• усиление болезненности при тревоге, негативных эмоциональных переживаниях;
• уменьшение выраженности боли при положительных эмоциях и психоэмоциональном расслаблении.

Уже это позволяет с высокой долей вероятности утверждать наличие головных болей напряжения. Но в рамках первичного осмотра обязательно проводится исследование перикраниальных мышц, а также оценка неврологического статуса. Для этого врач легко надавливает и совершает мелкие вращательные движения вторым и третьим пальцем на лоб, виски, область жевательных, трапециевидных и других мышц головы и шеи. В ходе этого он может обнаружить мышечные уплотнения, а пациенту нужно сообщать о выраженности болевых ощущений по десятибалльной шкале. Также в ходе осмотра проводятся специальные неврологические тесты. Этого обычно достаточно для диагностики ГБН и подбора соответствующего ситуации лечения.

ГБН редко сопровождается другими неврологическими расстройствами.

Если в ходе осмотра и опроса пациента обнаружены другие симптомы, нехарактерные для головных болей напряжения, назначаются дополнительные методы исследования:

• КТ или рентген шейного отдела позвоночника;
• МРТ шейного отдела позвоночника и головы;
• УЗДГ сосудов шеи и головы и т. д.

С их помощью удается обнаружить другие нарушения, которые могут сопутствовать ГБН и ухудшать состояние больного, в частности остеохондроз, атеросклероз, синдром позвоночной артерии, ВСД.

Лечение головных болей напряжения

Тактика лечения ГБН определяется индивидуально неврологом. Врач учитывает частоту возникновения приступов, их силу, наличие сопутствующих расстройств, психологическое состояние больного. При частых эпизодических и хронических ГБН всегда требуется комплексный подход, призванный разорвать звенья порочного круга развития болей и нормализовать как психоэмоциональное состояние пациента, так и устранить чрезмерное мышечное напряжение и сами боли.

При разработке тактики лечения невролог руководствуется следующими основополагающими принципами:

• лечение и профилактика эмоционально-личностных нарушений, в число которых входят не только депрессивные расстройства, но и повышенная тревожность, различные фобии, соматоформные заболевания и пр.;
• лечение и профилактика развития мышечного напряжения;
• устранение или предотвращение возникновения лекарственного абузуса.

Поэтому пациентам с головными болями напряжения рекомендована не только медикаментозная терапия, но и немедикаментозные методы, в частности психотерапия, лечебный массаж и мануальная терапия, физические нагрузки, в особенности посещение бассейна, занятия йогой и т. д.

При назначении лечения больному обязательно разъясняется природа возникновения приступов головной боли и акцентируется внимание на роли эмоциональных факторов, а также чрезмерного напряжения мышц головы и шеи. Поэтому очень важно научиться избегать подобных нежелательных воздействий, т. е. стараться не вступать в конфликты, спокойнее реагировать на различные жизненные обстоятельства, а также регулярно делать перерывы в работе, а если она связана с длительным пребыванием в статическом напряженном положении.

Если пациент замечает снижение остроты зрения, напряжение глаз во время работы за компьютером, чтения и т. д., ему необходима консультация офтальмолога. При наличии показаний назначаются очки, которые необходимо обязательно надевать во избежание зрительного перенапряжения.

Фармакотерапия ГБН включает не только обезболивающие, которые стоит принимать для купирования приступа, но и ряд других препаратов, направленных на устранение спазма мышц и нормализацию психоэмоционального состояния. Все они подбираются строго индивидуально с учетом сопутствующих патологий и других особенностей. Чаще всего пациентам назначаются:

• седативные средства – способствуют успокоению, устранению тревожности, некоторые повышают сонливость, что позволяет нормализовать сон с их помощью, но ограничивает использование утром и в дневное время;
• антидепрессанты – применяются для лечения депрессии, способствуют улучшению настроения, устранению тревожности, раздражительности, эмоционального напряжения, улучшению качества сна;
• нейролептики – показаны при тяжелых формах психических расстройств, маниях, фобиях, так как подавляют психомоторное возбуждение и эмоции;
• миорелаксанты – показаны при обнаружении признаков перенапряжения перикраниальных мышц и их болезненности, в том числе возникающей или усиливающейся при пальпации;
• антиконвульсанты – способствуют глубокому устранению мышечных спазмов и стабилизации эмоционального состояния;
• инъекции ботулинотоксина – применяются в отдельных случаях при выраженном перенапряжении перикраниальных мышц.

Продолжительность лечения головных болей напряжения составляет не менее 3 месяцев. В большинстве случаев курс занимает 4 месяца, реже его продлевают до 6-ти месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов с прежней силой.

Если головные боли напряжения сочетаются с мигренями, дополнительно назначаются β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др.

Для купирования приступа рекомендуется принимать обезболивающие препараты, в частности НПВС и комбинированные средства. Это:

• парацетамол (Панадол, Эффералган);
• ибупрофен (Нурофен, Имет, Миг);
• нимесулид (Нимесил, Найз);
• диклофенак (Вольтарен, Диклак, Ортофен);
• кетопрофен (Артрум, Кетонал,Фламакс, Флексен);
• кеторолак (Долак, Кетанов, Кетокам, Кетолак);
• комбинированные (Спазмалгон, Седалгин-нео, Солпадеин).

Но главным правилом использования анальгетиков, является их применение не более 10 раз в месяц! Это необходимо, чтобы избежать развития лекарственного абузуса и обусловленного им головной боли. Но применять подобные препараты следует с большой осторожностью при наличии заболеваний органов ЖКТ, в частности гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пероральные средства из группы НПВС оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, т. е. отличаются ульцерогенным действием. Это может спровоцировать обострение хронических гастроэнтерологических патологий и стать причиной появления болей в животе разной степени интенсивности.

Даже при редких приступах головной боли напряжения пациентам с заболеваниями ЖКТ следует обращаться к врачу для индивидуального подбора обезболивающего препарата.

Уменьшить болезненность так же помогают:

• отдых с влажным полотенцем на глазах в тишине в темной комнате;
• теплый душ или ванна;
• массаж шеи и висков.

Поскольку ГБН очень часто связаны с расстройствами и нестабильностью психологического состояния, рекомендуется получить консультацию психотерапевта и следовать его рекомендациям. Индивидуально подобранные психотерапевтические методики помогают устранить основной триггер развития приступов или снизить его влияние на самочувствие человека.

В частности при головных болях напряжения хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия. Она базируется на принципах когнитивной и поведенческой терапии и позволяет научиться обнаруживать, объективно оценивать и правильнее реагировать не только на внешние раздражители, но и на собственные мысли. В результате регулярных практик человек развивает новые, более совершенные способы поведения, которые впоследствии трансформируются в полноценные поведенческие модели и уже не требуют столь тщательного самоконтроля и самоанализа.

Процедура лечебного массажа является эффективным и безопасным способом расслабления и лечения головных болей напряжения. Он практически не имеет противопоказаний и может проводиться даже при беременности и детям.

При лечебном массаже специалист воздействует на мышцы спины и шеи, что приводит к активизации кровообращения, ускорению обмена веществ, а также способствует улучшению работы нервной системы и устранению застойных процессов. Квалифицированный врач может добиться полного расслабления перенапряженных мышц воротниковой зоны, а положительные эмоции, испытываемые пациентом во время сеанса, приводят к выбросу эндорфинов и устранению психологического напряжения.

При этом грамотное воздействие на перикраниальные мышцы позволяет ускорить процесс их восстановления и повышения эластичности волокон, что позволяет устранить хронический спазм и быстро добиться улучшения самочувствия. Это же дает возможность устранить раздражение нервов сжатыми мышцами и избежать хронизации головных болей. Дополнительными положительными свойствами лечебного массажа являются повышение работоспособности и повышение качества сна.

В своей работе специалист использует разные методы воздействия, включая поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Их применение в индивидуально определенном порядке и силой позволяет получить выраженный эффект, заметный уже после первого сеанса.

Лечебный массаж и мануальная терапия – не одно и то же, а основное отличие между этими методами заключается в глубине воздействия и применяемых методиках. При ГБН могут использоваться оба метода как вместе, так и по отдельности.

Мануальная терапия подразумевает глубокую проработку мышц, суставов и связок, в частности позвоночного столба. Она показана даже при отсутствии патологий позвоночника, а при их наличии – незаменима. Столь высокая значимость мануальной терапии объясняется тем, что работа всех органов зависит от состояния спинного мозга и отходящих от него спинномозговых корешков, которые и защищаются позвоночником. Поэтому воздействие на него и восстановление правильного положения позвонков, межпозвонковых дисков, устранение малейших деформаций при дополнительной проработке мышц спины и шеи способствует улучшению работы всех органов, самочувствия, настроения и уменьшению тревожности.

Особенно важна мануальная терапия спины и шеи при диагностировании остеохондроза, сопровождающего ГБН или ставшего причиной их возникновения. Также она позволяет преодолеть мышечно-тонический синдром и полностью разорвать порочный круг боли.

В остальных случаях рекомендуется постизометрическая релаксация (ПИР) и так называемая краниосакральная мануальная терапия. ПИР – методика мягкого, щадящего воздействия. Благодаря ее применению удается добиться максимально расслабления и растяжения мышц в области воздействия, повышения их эластичности и, соответственно, устранения болей.

Краниосакральная терапия подразумевает воздействие на кости черепа и проработку позвонков шейного отдела. В результате грамотных и предельно осторожных действий специалиста удается улучшить или даже полностью привести в норму кровоснабжение головного мозга, что особенно актуально при синдроме позвоночной артерии. Но, что более важно для больных, страдающих от головных болей, краниосакральная терапия дает возможность устранить приступы, в том числе мигреней, а также повысить когнитивные способности человека. Все это крайне положительно сказывается на работоспособности больного и его психологическом состоянии, что и является залогом прогрессивного уменьшения частоты приступов и их интенсивности.

При этом мануальная терапия может проводиться даже беременным женщинам и детям.

Регулярные физические нагрузки – прекрасная профилактика развития приступов ГБН и множества других заболеваний. Благодаря им удается снять напряжение и почувствовать удовлетворенность. При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний пациенты вольны самостоятельно выбирать вид нагрузок. Это могут быть занятия танцами, бег, аэробика, работа в тренажерном зале, фитнес и любые другие виды спорта. Даже обычная ходьба, особенно в располагающем к отвлечению от дурных мыслей местах (в парке, в лесу), способствует улучшению самочувствию и снижению выраженности, как и частоты приступов.

Но особенно положительно сказываются на состоянии больных посещение бассейна и занятия йогой. Первые особенно показаны при обнаружении патологий позвоночника, поскольку исключают нагрузку на него и в то же время позволяют формировать крепкий мышечный корсет. Занятия йогой, напротив, в большей степени направлены на растяжку и развитие гармонии, что весьма благотворно сказывается на тяжести и частоте приступов ГБН.

При частом возникновении приступов головной боли важно не медлить и обратиться к неврологу. Уже на первой консультации при наличии ГБН врач в большинстве случаев сможет разобраться с проблемой и подобрать оптимальное в сложившейся ситуации лечение. При этом грамотный подход к борьбе с болевым синдромом позволяет не только избежать хронизации головных болей, но и уменьшить выраженность приступов, существенно снизить их количество и добиться значительного повышения качества жизни пациента.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Рецепты пирогов с фото

Пирог — достаточно древнее блюдо. Им лакомились греки, римляне и саксы. Большой популярностью пользовалось оно и у славян. Вообще, как сложные, так и простые рецепты пирогов изначально было принято использовать на праздники. Ведь и само название данного блюда, по мнению ряда лингвистов, происходит от слова «пир».

Однако сейчас пироги (рецепты с фото представлены в этом же разделе) готовят в любой день, да и в любой час — это может быть выпечка со сладковатой фруктовой начинкой на завтрак или с перчёным мясом — на ужин. Да, к слову, на счёт начинки беспокоиться не стоит совершенно. В пирогах разных кухонь можно найти почти всё, что угодно — от ягод и рыбы до листьев и лягушек. Так, самый простой рецепт пирога в Украине предполагает начинку из риса и куриных яиц, в Англии в тесто кладут отварную говядинку и бараньи почки, швейцарский пирог, по традиции, подаётся с персиками внутри, а французский — с карамелизироваными сливами.

В России особенно популярны яблочные и рыбные пироги. Издавна их особенностью было «живое» тесто — на кисломолочных продуктах, браге или пиве. Хотя, для некоторых разновидностей такой выпечки достаточно обычной воды.